Il gioco è piuttosto insolito nel fatto che tra i livelli il giocatore gioca a poker per salute extra e munizioni. Il personaggio è armato di quattro armi predefinite: un coltello, una pistola, un fucile e un fucile a pompa. Altre armi che si possono trovare sono TNT e bombe al whisky. Il giocatore può sparare a oggetti come bottiglie di whisky, lattine e nemici per totalizzare punti legenda, riempiendo così la barra del 'trick shot' che permette al personaggio di utilizzare la modalità secondaria di fuoco, che varia in base all'arma corrente. Il combattimento nel gioco fa anche uso del motore fisico del gioco, permettendo al giocatore di attivare trappole basate sulla fisica, come sparare a una roccia e farla cadere su un nemico sottostante; le uccisioni ottenute in questo modo sono ricompensate con punti extra e con un maggiore incremento della barra del 'trick shot'. Dead Man's Hand è notevole per avere un protagonista di discendenza ispanica (o mestizo).